这几天，医保方面的消息一个接一个。11月5日，国家医保局专门开会解读医保钱包2.0版。 会上交了个底：截至2026年9月底，基本医保参保人数为13.28亿，其中职工医保3.91亿人、居民医保9.37亿人。我们每个家庭，几乎都在这张网里。 日子再往前推。8月28日，全国人大常委会投票通过医疗保障法，自2027年1月1日起施行。掰着指头算，离生效只剩50天出头。 对退休老人来说，这件事比国际大新闻更贴身，看病、买药、报销，样样跟它挂钩。 这部法共7章56条，涉及医疗保障体系、医疗保障基金、医疗保障服务、监督管理等内容。 2011年7月，社会保险法施行，医疗保险在里面单列一章。2021年，国务院又出台医保基金使用监督管理条例。 到了今年，医保才算有了自己的专门法律。新法第五十五条写明，国家建立健全长期护理保险制度。 家里有失能老人的都知道，护理开销是个长期负担。长护险2016年在15个城市试点，2020年试点城市扩到49个。 国家医保局今年元旦的新年献词提到，长护险已覆盖近3亿人群。 退休老人最关心的，往往是退休后还交不交钱。社会保险法第二十七条早有规定：职工医保累计缴费达到规定年限，退休后不用再交，待遇照样享受；年限不够的，可以接着交，交够为止。 麻烦在于，规定年限各地不一样。有的地方要求男30年、女25年，有的地方低一些，全国没统一成一个数。 照着网上的数字往自己身上套，很容易吃亏。快退休的朋友，年底前去参保地打一份缴费记录，把视同缴费和实际缴费年限核对清楚。 再看异地就医。每年入冬，不少老人去海南、广西过冬。跨省直接结算这几年进步很快，从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，跨省异地就医住院费用直接结算率超过了90%。 2025年，全国近3亿人次实现跨省异地就医直接结算，减少群众垫付资金近2000亿元。 出门前，记得在国家医保服务平台App上办好备案。长期异地居住和临时外出就医是两种类型，待遇规定不一样，别选错。 第三件事，跟子女在外地工作的家庭最相关。医保钱包2.0版于9月29日启动试运行，10月16日在全国正式上线运行。职工医保个人账户的钱，从此能跨省给近亲属用。 跟1.0 版 比，能帮的人变多了。从过去的配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。用途也宽了，看病买药的自付部分能付，家人的居民医保和长护险缴费也能代交。 很多老人不用智能手机，这一点也考虑到了。共济发起人只需在本人的医保钱包中输入老人或孩子的姓名及身份证号，即可完成跨省共济。 老人看病结算时，子女在手机上切换到“亲情账户”，调出老人的医保码给医院扫，就能结账。 解读会上公布的进度挺实在。截至11月4日，跨省共济202.61万人次，共济金额15.82亿元，累计代缴居民医保72.7万人次、2.77亿元。 按计划，2026年底前，将全面实现被共济人使用医保钱包2.0版跨省异地就医购药的直接结算。 地方上已经用起来了。湖南方面透露，截至11月4日，该省2027年度居民医保参保缴费人数达1135.71万人，其中64214人通过医保钱包代缴。 我的看法是，外地打工的子女给老家父母交医保，从此能少不少折腾。 好处多了，规矩也严了。医保卡借给亲戚、帮别人刷卡买药，不少老人当成人情小事。 2021年5月起施行的医保基金监管条例规定，个人骗取医保基金，罚款为骗取金额的2到5倍，还可能被暂停联网结算3到12个月。 真被停卡一年，碰上住院就得先掏全款，这笔账怎么算都亏。条例还写明，有特殊原因托人代买药，要提供委托人和受托人的身份证明。子女替老人去药店，把两个人的证件都带齐，省得白跑。 月底前还有件事要盯。按国家医保局的安排，在11月底前发布新版医保药品目录和商保创新药目录，2027年1月1日起正式施行。 今年9月的现场谈判竞价，124个目录外药品入围谈判竞价环节，涵盖肿瘤、罕见病、慢性病及儿童用药等重点领域创新药。 入围只代表进入谈判范围，最终哪些药品进入国家医保药品目录、哪些进入商保创新药目录，仍须以正式发布版本为准。 常年吃药的老人，名单出来后可以查查自己的药在不在里面。上一版目录2026年1月1日起执行，新增114种药，其中50种是1类创新药。 网上最近还传，说8300万人“退出”了居民医保。 11月5日国家医保局作了回应：2019年至2024年，全国范围内剔除居民医保重复参保、无效数据人数超过2500万人；同期大量居民转进职工医保，职工医保参保人数从3.29亿人到3.89亿人；常住人口减少也是重要原因。 我们的看法是，看这种数据得拆开结构，只盯一个降幅容易被带偏。国家医保局也表态，今年医保参保人数超过去年已成定局。 各地正在收2027年度居民医保，截止时间各不相同。错过集中缴费期再补交，一般要等一段时间才能报销，断保年头
